近些年来,美容机构大量出现,很多机构的工作人员根本没有一点医学常识,没有过眼整形的专业化学习,却因为利益,铤而走险,而大量的爱美者追求低价,结果造成了很多悲剧。在我接诊的眼整形失败的朋友中,有些人的精神状态和生活已接近奔溃。其实,在现在互联网发达的年代,留点神,费点心,每个人都可以很容易辨别。从医生的角度提供几个辨别点,希望能够有用。1.一个合格的眼整形医生成长需要多次时间?在美国一个眼整形专科医生的培养需要14年以上,在我国,因为大部分医院没有如此专门的眼整形专科,时间可能各地有差别,但整体上讲也需要至少13年以上的学习期限,在大的综合医院医生需要经过博士毕业+专科培训,时间更长,所以可以上网查看个人简历,从大学学习医学开始计算,这个往往不难辨别。2. 哪些医生可能成为眼整形医生?首选是整形美容外科医生,大部分医生都接受过眼整形美容方面的培训;其次是眼科医生,通过一段时间的培训转行从事眼整形美容,相对整形专科的医生来讲,眼科医生转行优势在于他多了解一些眼部疾病的相关知识,劣势是整形美容相关的知识缺乏。3. 是否有相应的资质?看医师资资格证和美容主诊医师证,有时候碍于面子不方便当面核实,也可以通过其他方式了解,不过很遗憾的是只有医师资格证可以在国家卫生计生委网站上查询得到,而美容主诊医师资格证是国家过去10年开始的在湖南、江苏等省试点的考试,不是全国通用的,而且在省内网站无从查到,只能到卫计委亲自查询确认了。 4.如何辨别医生个人水平?这个就不能一概而论了,往往爱美者的口碑是最好的判别,和做过手术的朋友接触你就会得到答案。5. 如何从价格评判?笼统的讲,公立医院的价格普遍偏低,近些年公立医院改革后价格有所提高,而私立医院的定价更具弹性,没有统一的规范。所以建议爱美者参考公立医院定价后作出判断。俗话说“一份价格一分货”,天上不会掉馅饼的。
线雕术从诞生到应用,时间不长,却非常热门,线雕是什么?有什么作用?作用的原理是什么?这篇短文简单介绍一下这些内容。(一)线雕,顾名思义就是采用特殊的线材进行面部或身体其他部位的雕塑,从而紧致皮肤、祛除皱纹及改变组织松弛的一种方法。带锯齿的可吸收缝线线雕示意图(二)了解线雕的原理,我们必须了解衰老和年轻化。当我们到了一定年龄之后,常常出现一些老化状态,如皮肤松弛和细纹(解决方法可参考前几期介绍的水光、激光等),进一步加重,就会产生如泪沟、法令纹和嘴角的木偶纹。主要原因是皮肤真皮层胶原蛋白等流失,失去支撑,组织松弛,脂肪、肌肉等就会沿着重要的悬吊韧带堆积,外观看起来显老态。看一张皮肤及皮下深层组织的剖面示意图,让我知道大概的结构。这里需要着重介绍的是SMAS,它是一个什么结构,简单的说SMAS即表浅肌腱膜系统,是皮肤重要的支撑系统,在老年化的过程中,这一结构变得松弛,从而使皮肤组织彻底失去了支撑性,产生不可逆性改变。只能通过外界方法的干预,如超声刀、外科手术除皱等等。超声刀通过热原理,使这一结构收缩,并新生胶原,从而使皮肤变得紧致。手术除皱是通过皮肤切口,将皮肤、皮下组织、SMAS或连同骨膜一起提升,线雕的作用类似于此。超声刀治疗示意图SMAS除皱示意图线雕示意图(三)线雕的作用 改善:额纹、鱼尾纹、法令纹、木偶纹、颈纹 促进:皮肤紧致、改善松弛的皮肤 提升:松弛和下垂的组织。
这篇文章介绍线雕的操作流程、注意事项和一些不适合线雕的情况......线雕对法令纹及颈纹的改善事实上,每个求美者的诉求很简单--改善不满意的容貌状态。至于什么方法、产生什么并发情况,往往不在考虑之列,然而无论哪种介入的方法和技术,创伤多小,获益的同时都存在极小的风险,只是发生的概率低而已。一项研究表明,在接受手术或者治疗操作的过程中或者是结束后,受试者心理和身体的舒适状态,与疗效是成正比的。正因为如此,在走近微整形的过程中,心中有数,对提高治疗的效果裨益多多。(一)线雕操作过程第一步. 医生咨询:通过细致的咨询、沟通,共同决定施术部位及针数等.这个咨询必须是面对面的,求美者的诉求必须具体到细节,这样才能有的放矢,决定具体实施的部位、改善的程度,这一步至关重要。因此建议至少有两次时间完成,第一次初步咨询,第二步具体细节的再次沟通确认。第二步.卸洗-卸除脸部妆容及清洗脏污.第三步.麻醉-大部分时候进行表面麻醉(麻膏)即可或者局部注射麻药 .第四步. 操作:求美者做好配合,配合医生操作过程中必要的面部位置变动等等。第五步. 冷却:术后为肌肤进行冷却,可减轻红肿刺痛。第六步. 回家:告知注意事项,即可回家。(二) 注意事项1. 短期可能会有轻度红肿或淤青症状,建议术后48小时内适当冷敷,48小时后适当热敷治疗区,小心冻伤及烫伤;2. 操作后3-5日避免大力的咀嚼和夸张表情;3. 操作2周状况未完全稳定,1个月内可基本定型,如有不适需及时复诊;4. 操作2个月内勿粗鲁捏揉治疗区域,喜欢做按摩的朋友需要注意。(三)不能做线雕的情况1. 月经期或血小板减少出血症状者:出血及淤青,经久不散,会影响生活,最好在月经开始之前一周或结束后一周开始接受治疗,而存在血液性疾病的朋友,等疾病缓解后才能考虑;长期服用阿斯匹林的朋友也是容易出血的,建议谨慎。2. 局部炎症:包括局部过敏症状、红疹等等;3. 瘢痕体质:极易产生增生性疤痕或者疤痕疙瘩;很多朋友不了解自己是不是疤痕体质,简单的说,增生性疤痕在原来伤口增长,明显突出皮肤;疤痕疙瘩是增生的疤痕超出了原来伤口的边界生长。4. 精神异常者等等。
所有的微整形,都有发生并发症的可能性,那么线雕有没有并发症?答案是肯定的,操作前选择的合格线材,操作过程中医生的技术水平和操作后的护理都有可能出现问题,所以,今天,讲讲线雕的并发症有哪些?怎么处理?如果看过前面两篇文章的朋友,应该对线雕有了初步的了解,明白了线雕的原理,就会知道并发症的产生原因了。线雕是物理方法的美容,先需要将线材穿刺引导入皮下,当我们的身体如果出现伤口时,体内的修复就会启动,大量的细胞会聚集在伤口,来加速伤口恢复,恢复过程就是并发症产生的过程。并发症和处理:1. 非炎症反应:所有外来物或称为异物进入人体皮肤,我们的身体自然而然会产生反应,对抗这一外来物,很多时候蛋白线的反应极其轻微,表现以轻度的发红、肿胀等反应为主,不必过于担心,随着时间的延长,会自然消散。2. 皮肤凹凸不平:皮肤很薄的朋友做线雕需要非常小心,在过于表浅的皮下埋线提升,或者需要大幅度的提升时,会产生局部凹陷、不平,一般在1-2周左右改善时间,无需其他特殊处理。3. 过敏:常常在操作后即发生,也可能隔一周或十天以上,这种现象的发生,是线雕比较严重的并发情况,但遗憾的是,我们在操作前无法检验每个人是否对于线材产生过敏反应。一旦发生需要进行抗过敏治疗,口服抗过敏药物,如息斯敏等等,严重的时候需要糖皮质激素治疗,如地塞米松等等。4. 血肿及瘀斑:操作可能出现少量的淤血、消散成瘀斑。瘀斑可以随时间而消退,维持2天到一周不等,如果出血量大则可能形成血肿,需要排除淤血,同时配合活血化淤治疗。5. 感染:消毒灭菌工作没有做好,则可能造成操作区域的感染,感染没有及时处理,可能造成严重的皮肤问题。6. 局部组织的损伤:属于小概率的事件,作为一个合格的美容医生,在面部的线雕过程中可以避开面部的神经、腺体导管等,但一些微小神经的损伤,产生的皮肤异样,如偶尔的刺痛、不适感等等不可能完全避免。7. 组织异物增生:异物的增生,确切的讲如异物肿,皮下可以触摸到的硬结等,如果知晓自己是疤痕体质,不要尝试这一方法美容。幸运的是,蛋白线是可以降解的,退一步讲,如果产生了预期外的情况,时间也是最有利的治疗。最后附上葡萄牙里斯本的画家和雕塑家大卫·奥利维拉的另类线雕作品:本文系谭骛远医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
美容医疗经过近几年的井喷发展,似乎到了一个阶段--求美者审美疲劳。但市场的奇怪在于,总是不断创新,冲击求美者的认知。当知识没有更新,技术没有改良,仪器设备药品等稍有更新换代,就会产生很多新的概念,给人感觉很“高深”,不懂其意。这篇文章我们讲一些,您可能碰到的“新鲜”概念,以资参考。1. 无痕“无痕双眼皮” “纳米双眼皮”...等等,求美者都喜欢“无痕”,因为美丽的改变没有代价医生也乐于如此。在前几期的文章中我提到了双眼皮的做法,分为埋线法、三点法、切开法三种。三种方法有明显的适应症,其中埋线法虽然适应范围小,但对求美者的损伤最小,手术后基本上看不出明显的肿胀,因此就出现了“无痕双眼皮”的概念,其实是换汤不换药了。至于采用电凝的方法进行皮下热灼,通过形成疤痕,完成重睑。看似无可挑剔,但隔山打牛的操作,起码需要九段以上的高手才能完成了,因为需要没有皮肤的烧伤,要控制疤痕的形成在精确的位置和范围。“纳米无痕双眼皮”,纯粹是吸引眼球的炒作罢了,因为没有哪一个步骤涉及了纳米的内容,至于缝线,以强生公司(旗下的Ethicon)为业界领头羊的缝线制造商,也没有纳米级别的双眼皮手术专用线,从专业引擎(pubmed.com)也查不到相关文章。最近出现的韩国带锯齿的缝线做双眼皮,我是极其反对,一是画蛇添足,根本没有必要,二是一旦出现并发症只能切开修复,潜在的风险很大。2. 纳米素“纳米素隆鼻”,据说涂抹纳米素即可达到隆鼻的目的,查阅资料发现这所谓的纳米素 根本和纳米材料无关,因为它使用的材料就是自称的深海动物提取物、甜橙、薰衣草等植物和水果。3. 淋巴排毒淋巴排毒一直是美容的主打产品,据说通过按摩,促进淋巴回流,起到排毒养颜、促进乳房健康等功效。这本身是一个伪命题。传统医学没有“淋巴”的概念,现代西方医学阐述的淋巴(lymph),[是人和动物体内的无色透明液体,部分由组织液渗入淋巴管后形成。淋巴管是跟静脉相似的管道,分布在全身。淋巴液在淋巴管内循环,最后流入静脉,部分组织液经此流入血液往复循环]-这是百度百科上的文字,可以了解到淋巴体系是与血管并行的另外一套系统,虽然与机体免疫有关,但却与排除毒素(肝脏是人体最大的排毒器官)无关,身体按摩只促进循环而已。至于身体(特别是乳房)的按摩能否减少乳房疾病的发生,倒可以研究一下,从中医理论讲,不通则痛,不通则容易滋生疾病,也不无道理。4. 干细胞与各种因子这是一个科学命题,因为在医学再生领域,都说明了干细胞促进再生的强大能力。于是美容医疗里有各种概念,“羊胎素”、“回春术”等等,都与干细胞、生长因子相关,自体来源的脂肪干细胞用于局部充填美容也已经公认有利。但遗憾的是,至今仍没有一种美容制剂获得美国FDA和中国药监局的认可,所以中国医师协会、中华医学会都明确了,在各种手术过程中禁止添加各种因子,以规避潜在的风险(如:无法控制生长的速度和生长能力...)所以在自己身上使用的时候,是不是该多一些考虑?让你看看几个美容手术,添加了生长因子的例子,自己判断吧。
1.鼻塞(nasal obstruction) 持续性-鼻内结构异常 间歇性、交替性-炎症或血管神经性反应 单侧进行性加重-鼻内或邻近部位新生物 双侧-炎症导致粘膜增生或水肿 2.鼻溢(rhinorrhea)水样鼻溢: 变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、 急性鼻炎的早期、脑脊液鼻漏 粘液性鼻溢:慢性鼻炎、慢性鼻窦炎粘液脓性鼻溢:慢性鼻、鼻窦炎、急性鼻炎恢复期、 牙源性上颌窦炎、鼻腔异物血性鼻溢-短期:鼻腔粘膜的急性炎症 长期:鼻腔异物、鼻真菌感染、鼻窦或鼻咽部肿瘤3.喷嚏(sneezing) 急性鼻炎、变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎、顽固性发作行喷嚏4.鼻出血(epistaxis) 局部病因 全身病因5.鼻源性头痛(rhinogenic headache) 判断是否为鼻源性,主要根据疼痛部位、发生时间、鼻部症状和鼻科检查6.嗅觉障碍(olfactory dysfunction) 嗅觉减退(hyposmia) 嗅觉丧失(anosmia) 嗅觉过敏(hyperosmia) 嗅觉倒错(parosmia) 幻嗅(olfactory hallucination)7. 共鸣障碍(resonance dysfunction) 闭塞性鼻音(rhinolalia clausa) 开放性鼻音(rhinolalia aperta)
1.呼吸1)、Laminar flow,Turbulent flow层流是空气交换的主要部分,和鼻腔粘膜大面积接触,产生调温保湿的功能;紊流有利于空气中有害颗粒的沉降,有利于气体充分汇合2)、鼻阻力鼻阻力由鼻瓣区的多个结构形成,其作用是形成胸腔负压,吸气时肺泡膨胀,利于气体交换,呼气时气流减慢,进行充分的气体交换.内鼻阀internal valve:鼻中隔软骨与上外侧软骨共同构成-spreader graft3)、鼻周期(nasal cycle)鼻周期是指正常情况下,两侧下甲充血状态呈交替性变化,间隔为2—7小时,而鼻腔的总阻力不变。其生理意义在于促进睡眠时反复翻身,有助于解除睡眠的疲劳。4)、温度调节作用鼻粘膜的温度在33—35℃,能量来源于下甲粘膜下层丰富的海绵状血管窦。当吸入的空气气温为23℃时,经过鼻腔后,在声门下则变为32℃。从而使吸入气体温度接近体温,保护下呼吸道粘膜不受损害5)、湿度调节作用鼻粘膜有大量腺体,24小时分泌1000ml,70%用以提高吸入空气湿度。当空气湿度为40%时,经鼻腔后,在声门下达98%,便于纤毛的运动6)、过滤及清洁作用过滤作用;鼻毛过滤吸入空气中较大的粉尘颗粒。清洁作用:小颗粒大部分经紊流作用而沉降,小部分随层流与粘膜大面积接触,最后都落入粘液毯中,借助纤毛运动运送至鼻咽部咽下或吐出。有害粉尘﹑气体或异物也可经喷嚏反射排出7)、粘膜纤毛系统的作用是维持鼻腔正常清洁功能的重要机制每个柱状上皮细胞约有250-300根纤毛,长度约5-7um,平均直径0.3um,纤毛摆动频率约1000次/分钟,形成的粘液毯以5mm/分钟向后运动,吸入的灰尘可在15分钟内由鼻咽部排除。2.嗅觉功能3.发声共鸣功能A.发声共鸣功能:鼻音为语音形成的重要部分B.鼻塞性鼻音C.开放性鼻音4.鼻的反射功能A.鼻肺反射(nasopulmonary reflex)B.喷嚏反射(sneeze reflex)5.免疫功能:鼻粘膜是局部粘膜免疫系统的重要组成部分,鼻粘膜的杯状细胞、浆液腺细胞、粘液腺细胞、浆细胞产生免疫物质,免疫物质包括:溶菌酶、乳铁蛋白、IgA、IgG等6.吸收功能:鼻腔面积150cm2,鼻内投药其利用度接近静脉用药7.排泄泪液的功能:鼻泪管开口在下鼻道顶部
恶性黑色素瘤有一大部分是由黑痣引起,我们生活中经常会遇到,黑痣是一种良性肿瘤,一般却无碍生活。但多年的经验告诉我,四肢特别是脚底、掌心、指/趾缝,肩背,会阴等经常摩擦部位的黑痣还是需要预防性切除,防患于未然吧。什么是痣?什么是黑色素瘤?痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的叫作皮内痣;略微高出皮面的多为混合痣;不高出皮面的是交界痣。黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞来源的肿瘤。危险因素包括:基因、环境及基因/环境共同因素。比如不典型(发育不良)痣或黑色素瘤家族史、光导致色素沉着的皮肤、不容易晒黑皮肤、红色头发人种、强的间断日光暴露、日晒伤、多发黑色素细胞痣等。皮肤恶性黑素瘤的临床症状,包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等,黑素瘤的症状与发病年龄相关,年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大,老年患者表现为皮损出现溃疡,通常提示预后不良。痣和恶性黑色素瘤的怎么区别?美国国立癌症研究所提出了“ABCDE”早期诊断恶性黑色素瘤的方法,只要掌握以下5点,普通黑痣与恶性黑色素瘤就不难鉴别了。所谓“ABCDE”代表5种象征,即不对称性、边缘、颜色、直径、进展的英文单词的第一个字母。不对称性(Asymmetry):普通痣两半是对称的,而恶性黑色素瘤两半不对称。边缘(Border):普通痣的边缘光滑,与周围皮肤分界清楚,而恶性黑色素瘤边缘不整齐,成锯齿状改变。另外,表面粗糙伴鳞形或片状脱屑,有时还有渗液或渗血,病灶高于皮肤。颜色(Color):普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色,而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中,蓝色最为不祥,白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。直径(Diameter):普通痣直径一般小于5毫米,而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。E(Elevation发展):指上述ABCD的情况不断发展。如果皮肤色素痣出现上述ABCDE的变化,万不可掉以轻心。与其它肿瘤的确诊依据一样,黑色素瘤也要通过组织病理学切片进行确诊,一旦高度怀疑黑色素瘤,病理学检查是必要的。黑痣如何发展成恶性的黑色素瘤?1、良性的黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变。尤其是对长在足部、会阴部等易受摩擦部位的黑痣没有给予足够重视,甚至为了好看或者怕麻烦凭其长期受到挤压与摩擦,最终导致黑痣发生癌变。2、为了美观胡乱点痣、过度使用化妆产品,甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的黑痣,导致皮肤发生化学性污染。更甚者刺激了黑素细胞的过度增殖,加速黑痣的恶化。这是良性黑痣恶化成黑色素瘤最常见的原因,也是最主要的。3、还有很多黑色素瘤患者是老年人。这并不是因为这种病症发展缓慢而出现的现象,而是由于随着人体年龄的增长,我们的免疫功能确在逐渐衰退。而免疫功能低下是黑色素瘤发生的另外一个重要原因。
科学的饮水方式,是在运动之前,运动过程中,和运动后分别去喝,这样才能保证运动中体内的水含量处于平衡状态,运动后尽快恢复平衡,才不会因为缺水影响健康。运动之前储存水:运动之前先喝足水,在体内先储存一些水分,可以对减少运动的时候体温升高,和减少脱水的危险。可以在运动前一两个小时的时候喝300-500ml的水(大约一瓶矿泉水)。如果是炎热天气,光照充足的户外运动,或者是高温瑜伽之类的特殊练习,最好再多喝200—300ml。但是应该少量多次的喝,一次使劲喝太多水会觉得胃肠不适和恶心,而且很快就会想去厕所,水就留不住了。运动中间随时补水:运动的过程中要随时喝水补充消耗。根据出汗的程度,大概每10-20分钟喝一次,每次150—300ml左右(两大口差不多就是150ml)。这样喝水,是慢慢地补充,体内的环境比较稳定,血容量不会有太大变化,也不会增加心脏和胃肠的负担。运动之后喝足水:运动后补充足够的水分可以帮助身体从疲劳状态中尽快恢复。但还是应该少量多次,因为胃肠吸收水最多每小时只有800ml,一次大量喝水会使血液稀释,血容量一下子增加,加重心脏的负担。而且会增加排尿量,随着尿液增加水和钠的排出。大约在一个小时内慢慢地喝300-500ml的水就可以了。科学饮水总的原则就是:少量多次,随时喝水,不要等有口渴的感觉才去喝水。天气炎热,运动出汗多就要适当增加300-500毫升饮水量。运动锻炼的时候,要“前”“中”“后”三次慢慢补充身体需要的水。最为忌讳的就是:又热又渴渴之后,一次大量喝很多水!还有一点要注意的是,水的温度以和室温一样为好,否则对于胃肠道是非常大的刺激。实在太热了,喜欢喝凉的,也不要低于15°C,而且不能一下喝得太多。太凉的水进入体内会让胃肠的血管急剧收缩,可能产生胃的痉挛和疼痛,还有很多身体器官的不适症状。